国际首例3D打印假体 替换碎成20多块的踝关节
中国医科大学附属第一医院骨科足踝外科病房主任杨茂伟教授团队完成一例陈旧性踝关节骨折定制胫骨部分假体踝关节置换术。经检索，该手术在国际上尚属首例。采用计算机模拟导航技术及3D打印技术，医生做了一个踝关节的假体，把碎成20多块的脚踝骨替换出来。
昨日，杨茂伟教授介绍,去年10月，患者因外伤造成左脚踝关节轻微裂缝，就诊后，医生让他卧床休息至少一周，但他只休息两天；去年12月，患者又去了海南旅游，回来后，左脚就动不了了；休息一段时间，搬家时再次崴脚，因为怕麻烦，没有选择就医治疗。半年后，患者的左脚已严重畸形，CT显示：脚踝骨已经碎成了20多块。其他医院的接诊医生告诉小刘，要想治疗，只能把已经愈合的位置再次敲断，从身上取一块骨头补到敲断处，但踝关节处就不能弯曲了。辗转几家医院，都是同样的治疗建议，小刘已渐渐绝望。
近日，小刘抱着最后一丝希望，来到了中国医科大学附属第一医院骨科，足踝外科病区主任杨茂伟教授提出的治疗方法，使小刘的病情出现转机。
杨茂伟教授团队采用计算机模拟导航技术及3D打印技术，给小刘做了个踝关节的假体，把碎了的关节置换出来.
3D打印技术近年来在临床已有应用，通过这项技术进行踝关节特殊置换的手术曾有报道。但置换部分假体，难度提升了很多：这需要个性化定制，使打印出的假体与患者原有的残存胫骨严丝合缝。
杨茂伟教授团队先以小刘那只健康的右脚为参照，做出一个3D模型，再对比受伤的左脚，采用计算机模拟导板精准截骨，一点点打印，最终把需要置换的假体制作出来。
手术时，杨茂伟教授采用前侧入路进行假体置换，在患者的左脚踝正中，竖着切开，显露出踝关节、暴露胫骨远端的原始骨折线。取出患者的陈旧骨折块后，安置截骨导板，采用计算机模拟定位进行精准截骨，再将打印出的假体放入其中，用螺钉固定在患者的胫骨上，最后重建患者的踝关节周围韧带。
“假体是钛合金的，重量约30克，和脚踝骨接近。” 杨茂伟教授介绍：假体上的大孔是用作固定的，小孔是让骨骼往肉里生长的，肌腱等都能慢慢愈合长在一起，“手术后两个星期没有发生排斥反应，说明手术挺成功。小刘以后虽然不能做剧烈运动，但正常生活肯定没问题！”
通过卫健委医药卫生科技项目查新咨询，此类手术在国际上尚未有成功案例。
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