重庆完成罕见颅面部畸形3D打印假体置换手术

重庆市西南医院近日完成了一例颅面部畸形３Ｄ打印假体置换手术，这在我国西南地区尚属首次，在世界范围内也十分罕见。７日，患者刘利（化名）顺利出院：“虽然我的额头是３Ｄ打印的，但是几乎看不出来，我留了十几年的长刘海，终于可以剪了！”

16年前，刘利的家人发现她额头右侧及顶部各有一处隆起，摸起来硬硬的，于是带着她到医院就诊。经查，她额头上的包块被诊断为骨瘤，并做了手术去除。术后５年，“包块”又长出来，而且越长越大。从那以后，刘利开始留起长刘海，将额头遮盖得严严实实。

随着科技的进步，刘利迎来了转机。经检查发现，她的骨瘤主体位于发际外的额部及眼眶周围，而且，病变部分还向颅内生长，对脑组织有一定压迫，继续发展下去，就可能会产生严重的神经功能障碍。

西南医院神经外科教授林江凯介绍，要想彻底切除骨瘤不复发，必须将骨病变颅骨全部拿掉然后实施颅骨修补。但是刘利的骨瘤是长在额部及眼眶上，这个区域颅骨曲面多、线条复杂，全部切除的话，传统的颅骨修补无法重现刘利的面容，会有严重的美观问题。西南医院专家们想到了３Ｄ打印技术，决定为刘利打印一个个性化的颅骨修补假体，以置换病变体、恢复正常外观。

在手术前，专家们通过高精度的ＣＴ扫描，三维重建刘利的颅骨，预先设计好手术部位，通过逆向工程及镜像重建技术，进行１：１的３Ｄ打印复制，制造出一个６×９ｃｍ，精确达２０微米的具有复杂立体结构的颅骨假体。

手术时，医生按照预先设计切除颅骨，用磨钻小心磨除眼眶及颧突病变骨质，细致塑造出与３Ｄ假体精确匹配的骨窗，随后将３Ｄ打印三维塑型假体与颅骨缺损叠合好，再用钛钉进行固定，最后进行皮肤缝合。通过一周的恢复，刘利顺利出院。人们几乎很难发现，她的额头是用３Ｄ打印出的颅骨钛金假体装上的。

林江凯教授介绍，３Ｄ打印的颅骨假体，非常适用于发际外的颅骨缺损、病变置换，能使患者的面容恢复到正常形态，解决了传统颅骨修补存在的美容问题。林江凯教授及其团队的３Ｄ打印个性化颅骨假体修补技术已获国家重点研发计划资助，能为一批病人免费提供假体，并能减免一些检查和治疗费用。