【首例】病儿太重母亲捐肝不够用 3D打印帮母子“拼肝”

10岁的男孩志豪肝功能严重缺陷，妈妈愿意捐肝救孩子一命。然而，摆在面前的棘手问题是：孩子太重，母亲捐的肝不够用。

昨天，上海市第一人民医院透露，普外科中心主任彭志海教授团队运用3D打印技术，成功打印出捐肝者的“肝脏立体拼图”，在拼图导航下，医生取志豪与母亲的肝脏各一半，完美拼接在一起。

据悉，将3D打印技术用于肝脏移植在国际上尚属首次。

用妈妈的肝脏“左右为难”

昨晚，志豪躺在第一人民医院的病房里，精神很不错，护士们正在

细心照顾。10岁，花一样的年龄，但因为得了先天性自身免疫性肝硬化门静脉高压症，志豪比同龄的孩子看上去更加虚弱。

手术前，志豪生命垂危。活体肝移植，成为他的救命稻草。经过配型，志豪的母亲符合移植要求，然而，志豪的主刀医生、市一医院普外科中心肝胆胰外科主任钟林教授碰到了难题:“志豪妈妈的肝脏右半叶重600克左右，左半叶重300克左右。如果将右半边肝脏捐献给志豪，剩下的肝脏体积太小，可能导致妈妈出现生命危险。如果将左半边的肝脏捐献给志豪，那么根据志豪自身44千克的体重，供受体体重比仅有0.66％左右，达不到要求的1％，志豪会发生小肝综合症，手术后移植物可能会失去功能。”

专家提出母子肝脏“拼合”

但是，志豪病情在恶化，专家团队提出切除患儿左半肝，保留右半肝脏，用妈妈的左半肝与患儿的左肝静脉、门静脉左支和左肝动脉、胆管左支分别进行吻合“拼肝”，保证供受双方都能保有机体所需的正常肝功能。

不过，这一手术计划对于精确度要求极高，对于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭风险，少了移植受者也不能存活。手术需要对肝脏大小、形状、血管、胆管进行精确规划，些许的误差就有可能导致手术失败。

3D打印立体图精准测算

怎么才能将妈妈的成人肝和志豪的小孩肝精准地拼接在一起？除了肝脏大小不同，成人的血管粗细和小孩也不同，“精准拼图”摆在了所有专家眼前。

钟林想到了3D打印技术。3D打印可使肝胆胰脏器和相应的病变部位以1:1的“实物”形式呈现在医生面前，术前就可精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，制定手术规划，为志豪量身打造最佳适宜供肝。经过精心分析测算，专家团队确定切除志豪妈妈307克肝脏。

手术如期展开。但是，这次肝移植和其他肝移植不同。专家将3D打印出来的“肝脏立体拼图”带入手术室。手术中，通过调整3D打印模型，并放在最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航。对关键部位快速识别和定位，通过精确定位病灶、血管，实时引导重要脉管的接合，提高了手术精准性。

术后妈妈左肝已起作用

手术十分成功。更让人欣喜的是，妈妈的左肝在儿子身上慢慢发挥了作用，并且和儿子的右肝一起协调工作。

前天，志豪进行了最新一次肝脏B超检查，检查发现移植入志豪体内的肝脏体积明显增大，门静脉和肝动脉的血供也良好，肝功能正常，基本符合术前预期。

得知自己的肝脏和儿子的肝脏紧紧地拼在了一起，志豪的妈妈也留下了百感交集的泪水。目前，妈妈已经出院。而奇迹还在继续出现。据第一人民医院主管小儿肝移植的王兆文副主任介绍，移植入患儿体内的健康肝脏将在1个月后增生到标准肝体积的60％，志豪自身存在硬化的肝脏将逐步萎缩。

将3D打印技术用于肝脏移植在国际上尚属首次，而针对儿童开展的小体积移植物原味肝移植也属沪上首例。这样的首例仅仅是个开始。第一人民医院相关负责人透露，一旦有小朋友在活体肝移植方面有病情需要，会把这个技术逐步推广运用。

文：新闻晨报/ 图：看看新闻

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