长征医院用3D打印为患者定制颈椎模型 切除软骨肉瘤

8月11日消息：颈椎巨大肿瘤犹如墙上的爬山虎，从第3颈椎椎旁“跨越”颈5至第7颈椎椎体，其中肿瘤还呈“横向”生长“挂”在颈椎椎旁。“纵横”发展的肿瘤病灶严重挤压脊髓、气管、食道，并将右侧颈内静脉、颈总动脉、臂丛神经和一侧椎动脉等大血管紧紧地缠绕在一起。上海长征医院骨肿瘤科专家应用国际上先进的3D打印技术，根据患者的颈椎MRI和CT三维重建融合图像技术，为患者“私人定制”了全仿真颈椎模型，精准地“铆牢”肿瘤范围和边界，成功将威协生命的“定时炸弹”整块“拆除” ，同时实施了个体化精准重建。据相关文献检索，成功整块切除如此巨大的颈椎软骨肉瘤迄今在国內外尚未见报道。

55岁的老李来自山东农村，半年前无意中发现自己右侧颈部有一包块，虽有痛感但休息后缓解，李先生并未在意，认为只是平时劳累所致。直至今年4月，老李感到包块逐渐长大，疼痛加剧，夜晚难以入眠。经穿刺活检诊断为:颈部软骨肉瘤。而该类肿瘤属原发性恶性骨肿瘤，对放疗和化疗不甚敏感，外科手术治疗具有不可替代的作用。

由于颈椎本身解剖结构的特殊性与复杂性，顾及到颈髓、神经根及邻近重要的大血管，外科切除方式通常无奈地采用刮除或分块切除术，由于切除区域肿瘤细胞的污染和种植，手术后局部复发率极高，患者通常面临着手术、复发、再手术、再复发最终瘫痪死亡的悲惨结局。而采用肿瘤整块切除技术是降低术后局部复发率的重要手段，该技术已成功地应用在胸椎、腰椎和骶椎区域。然而肿瘤病灶纵横涉及颈椎3－5个节段及椎旁大血管的区域，实施整块切除术无论手术难度及风险都很大，国际上尚无先例。

该院骨肿瘤科主任肖建如教授接诊后，采用国际上最先进MRI与CT三维重建图像融合和3D打印快速成型技术，为患者定制1∶1比例的三维立体颈椎塑胶模型，医生通过模型来制定完全个性化的手术方案，决定后前联合入路实施肿瘤完整切除与重建术，并进行术前计算机辅助下模拟手术，以便提高手术的精准度和安全性。

7月24日，在麻醉科的全力配合下，肖建如主任、杨兴海医生等专家团队向“生命禁区”发起了冲击。由于术前的“实战演习”及娴熟的手术技能，主刀医师对肿瘤病灶的范围、边界与邻近大血管和神经的粘连情况了如指掌，在放大镜和自主研发特制的手术器具帮助下，有条不紊地进行肿瘤边界的游离、松解，结扎患侧椎动脉，精准地实施颈椎5－7三椎节及颈3－7右侧椎旁巨大肿瘤矢状整块切除与重建术，历时8小时的“苦战”，手术取得圆满成功。患者手术后生命体征平稳，术后一周患者便下地行走。

肖建如教授提醒说，软骨肉瘤患者以20至50岁中青年多见，早期症状隐匿，出现疼痛也易被忽视，肿瘤逐渐增大压迫神经产生相应症状后才被发现，所以一旦出现颈部、胸背部疼痛不适症状和触及硬性包块一定要高度警惕，应尽早前往脊柱肿瘤专科中心就诊，排查此类肿瘤。

来源：文汇报