昨天,50岁的孙林(化名)开心地办理了出院手续,伴随了他一年多的左髋部疼痛终于消失了,这一切,均受益于“传说”中的“3D打印技术”。
日前,河南省肿瘤医院骨与软组织科在全省首先引入“3D打印技术”,为孙先生实施了全省首例将3D打印个体化截骨技术应用于髋臼肿瘤半骨盆置换的手术。
3D打印技术是以计算机三维设计模型为蓝本,通过软件分层离散和数控成型系统,利用激光束等方式将金属粉末等特殊材料进行逐层堆积黏结,最终叠加成型,制造出实体产品。
患者尝3D“私人定制”
今年5月底,孙林到河南省肿瘤医院就诊,被确诊为左髋臼、左坐骨软骨肉瘤。为保证完整切除肿瘤且使患者术后有良好的下肢功能,省肿瘤医院骨科的医生们决定将3D打印技术与手术相结合。
据悉,以往该类手术的实施,主要依靠患者的影像学资料,进行手术分型和术前手术方案设计,但影像学片子的缺陷主要在于其平面化,因此往往需要医生有出色的立体空间想象力,才能保证手术的成功。而应用3D打印技术,却可以实现手术的“精准度”和“前瞻性”。
1∶1打印出骨骼模型
术前,孙林骨盆的影像学资料原始数据被输入一台与3D打印机链接的电脑3D编辑软件中,运用编辑软件把孙林的骨盆(包含瘤体)进行复位还原,随后根据肿瘤需要切除的范围进行替代假体的制作,通过先进的3D打印技术完成1∶1肿瘤切除后的替代假体模型。用3D技术打印出的全仿真髋臼和该患者的髋臼一模一样,医生通过这个模型实现模拟手术,术中应该在哪个部位截骨,肿瘤切除范围多大合适,假体安装的角度如何等,所有术中可能遇到的问题均可提前进行演练,并且术中可最大可能实现功能重建的最优化。
经过充分的前期准备,6月5日,该科蔡启卿主任医师带领其他3位医师为患者精准完成手术。术中,置入3D打印的替代假体,在耻骨支、坐骨支上设计固定翼,采用锁定钉的锁定机制,使固定更加长期可靠等,重建患者骨盆,术后,患者不适症状完全消失且下肢功能良好。
“3D打印”这样工作
据了解,通过“3D打印技术”,骨肿瘤患者可实现“私人定制”,患者所需要的关节假体会更具个性化特点,更适合患者本人,而不是像现在一样,无论肿瘤部位、年龄、身高等都使用统一规格的流水线产品。
据悉,3D打印机的原理和一般的办公打印机原理是一样的,不同的是3D打印机使用的材料不是喷墨,而是粉末状石膏、钛金属、树脂、塑料等可黏合材料,且打印区域外置。一块是类似方形盒子的区域,用来装打印材料,打印时粉末逐层下降和喷胶,最终在中间形成一个固像,同时采用了国内最先进的喷涂技术,对定制的关节假体进行Ti+HA喷涂,未来可以有效骨长入,达到肿瘤关节假体与人体组织生物性融合。
以孙林的3D打印假体为例,他的假体材料为钛合金,并在假体最终成型后喷涂生物涂层,使其与人体融合。
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